疫苗接种的问与答

　  ■疫苗接种时的注意事项

   打不同的预防针需要相隔几天？如需补种多种国家免疫规划疫苗，两种疫苗可以同时在不同部位接种。两种减毒活疫苗可在同一天注射，但严禁将不同疫苗混合在1支注射器中接种。两种减毒活疫苗如未在同一天注射，则接种注射时间应至少间隔4周。

　　■预防接种异常反应

　　打了预防针后，发烧怎么办？

　　部分人于接种灭活疫苗后6－24小时体温升高，其中大多数在37.5摄氏度以下，仅有少数疫苗如百白破疫苗可引起38.5摄氏度左右的发热，一般持续1－2天，很少有3天以上者。接种减毒活疫苗，如麻疹疫苗、麻风腮疫苗、水痘疫苗等接种后的发热反应是由疫苗病毒轻度感染引起，出现发热反应较晚，一般在5－7天开始有短暂的发热。消失也快，1－2天可退烧。

　　各种疫苗发热反应的发生率不同，轻微发热一般不需处理，只要加强观察，适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发感染。体温较高者，应该去医院作对症处理，必要时补液。

    ■疫苗补种问题

　　因某种原因漏种的，如何补种？

　　未完成基础免疫的14岁内儿童应尽早进行补种。补种时掌握以下原则:

　　1.未接种国家免疫规划疫苗的儿童按疫苗免疫程序进行补种；

　　2.未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次；3.未完成百白破疫苗免疫程序的儿童，3月龄－6岁儿童使用吸附百白破联合疫苗，7－11岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗，12岁以上儿童使用成人及青少年型吸附白喉破伤风联合疫苗；

　　4.未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，4岁以下儿童未达到3剂次(含强化免疫等)的应补种完成3剂次，4岁以上儿童未达到4剂次(含强化免疫等)的应补种完成4剂次；

　　5.未完成2剂次麻疹疫苗免疫程序的儿童，应补满至2剂次。

　　如果接种疫苗失败，是否也需要补种？

　　现在纳入免疫规划的疫苗，如麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗，接种的保护率都很高。但由于不同疫苗的特性不同，保护率不同，影响因素也很复杂，有些是疫苗的问题，比如腮腺炎疫苗的保护性就比较低。有些是个体免疫系统反应的差异，同样的疫苗，同时接种，可能每个人的抗体水平会不一样。比如乙肝疫苗应该在完成基础免疫(初种)后1个月监测，抗－HBs≥10mIU/ml，但确实有10％左右的低应答和无应答者。这些儿童保护性抗体的水平低或根本测不到，这些低无抗体儿童可能对乙肝就缺乏保护作用。对于个体，如果自己认为需要，也可以去有关单位去检测。根据检测结果来决定是否需要补种疫苗。

　　另外各种疫苗具有一定的保护期，随着时间的推移，体内抗体的水平也会逐渐递减，所以还应适时地进行复种。

                                              (甘肃省疾病预防控制中心)