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细菌性痢疾

细菌性痢疾简称菌痢,是由痢疾杆菌引起的肠道传染病,好发于夏秋季。大部分人感染后经过1-4天的潜伏期可出现急性腹泻、发热、腹痛、粘液便和脓血便,左下腹压痛,病人常有里急后重感觉。

基本概况

1.什么是细菌性痢疾?

细菌性痢疾简称菌痢,是由痢疾杆菌引起的肠道传染病,好发于夏秋季。

2.病人的主要临床征状是什么?

大部分人感染后经过1-4天的潜伏期可出现急性腹泻、发热、腹痛、粘液便和脓血便,左下腹压痛,病人常有里急后重感觉。

3.什么是里急后重?1559015534297220.png

里急后重指下腹部不适很想排出大便,然而又无法一泄为快,它是菌痢的主要症状之一。

4.细菌性痢疾的传染源有哪些?

菌痢病人及带菌者。

5.细菌性痢疾通过哪些途径传播?

传播途径有以下四种,粪-口途经最常见。

(1)食物型传播:近年来食物型暴发较多见。痢疾杆菌在蔬菜、瓜果、腌菜中能生存1~2周,并可在葡萄、黄瓜、凉粉、西红柿等食品上繁殖,所以食用生冷食物及不洁瓜果可引起菌痢发生。带菌的厨师或食用痢疾杆菌污染食品做凉拌冷食等,常可引起菌痢暴发。

(2)水型传播:痢疾杆菌污染水源可引起暴发流行。若病人与带菌者的粪便处理不当,水源保护不好,被粪便污染的天然水、井水、自来水未经消毒饮用,常可引起菌痢暴发。

(3)日常生活接触型传播:主要通过污染的手而传播,这种生活接触是非流行季节中散发病例的主要传播途径。如桌椅、玩具、门把、公共汽车扶手等,均可被痢疾杆菌污染,若用手接触上述污染品后,即可带菌,如果马上去抓食品,或小孩有吸吮手指的习惯,就会把细菌送入口中而致病。1559015564535917.png

(4)苍蝇传播:苍蝇有粪、食兼食的习性,极易造成食物污染,不少地区观察到痢疾的流行与苍蝇消长期一致。

6.哪些人容易感染细菌性痢疾?

人群普遍易感,病后可获得一定的免疫力,但短暂而不稳定,且不同菌群及血清型之间无交叉免疫,但有交叉耐药,故易复发和重复感染。

7.细菌性痢疾的预后如何?

大多数急性菌痢发病一周以后,体内产生免疫力,症状逐渐好转,在抗生素的治疗下,绝大多数均恢复健康。如果治疗不及时、不彻底易转为慢性,而慢性菌痢治疗效果并不理想。

8.痢疾杆菌容易存活吗?

痢疾杆菌在外界环境中生存力较强,在瓜果、蔬菜及污染物上可生存1~2周,但对理化因素的抵抗力较其他肠杆菌科细菌弱,不耐热,加热60℃10分钟即死,对各种化学消毒剂也很敏感。

9.细菌性痢疾如何治疗?

轻型患者可不使用抗生素,严重病例需使用抗菌药物治疗。国内外资料显示,痢疾杆菌属对多种抗菌素耐药。由于各地临床用药不同,抗生素对细菌的敏感性也不完全相同。宜参照当前流行菌株的药物敏感情况选择用药,常用喹诺酮类药物如环丙沙星。

10.细菌性痢疾感染后如何护理?

患者必须卧床休息,多饮开水,饮食以容易消化的流质食物为主,如米汤、藕粉、稀粥、面条等。牛奶不宜多喝,以免增加腹胀,切忌过早的给予有刺激性或多渣滓食物。有呕吐、失水、高热者,需给予静脉补液,也可给予患者口服补液盐。慢性菌痢患者尤需注意个人卫生,并加强免疫力。

11.目前是否有有效的痢疾菌苗?1559015605255135.png

目前没有特别有效的痢疾菌苗保护健康人群。我国主要采用口服活菌苗,如F2a型“依链”株,活菌苗对同型菌保护率约为80%,对其他型别菌痢的流行可能无保护作用。

12.细菌性痢疾如何预防?

为了预防痢疾,应做到以下几点:

(1)搞好环境卫生,加强厕所及粪便管理,消灭苍蝇滋生地。

(2)加强饮食卫生及水源管理,尤其对个体及饮食摊贩做好卫生监督检查工作。

(3)对集体单位及托幼机构的炊事员、保育员应定期检查大便,做细菌培养。

(4)加强卫生教育,人人做到饭前便后洗手,不饮生水,不吃变质和腐烂食物,不吃被苍蝇沾过的食物。

(5)不要暴饮暴食,以免胃肠道抵抗力降低。

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