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诺如病毒感染性腹泻

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的急性肠道传染病。该病在全球范围内均有流行,全年均可发生感染,寒冷季节呈现高发。感染对象主要是成人和学龄儿童,是引起幼儿园、学校和养老院等人员密集场所腹泻暴发疫情的最...

基本概况

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的急性肠道传染病。该病在全球范围内均有流行,全年均可发生感染,寒冷季节呈现高发。感染对象主要是成人和学龄儿童,是引起幼儿园、学校和养老院等人员密集场所腹泻暴发疫情的最主要病原。

一、病原学

诺如病毒属人类杯状病毒科诺如病毒属,为单股正链RNA病毒。病毒包括6个基因群(GI-GVI),GI、GII引起人类急性胃肠炎,GIV也可感染人,但很少被检出。GIII、GV和GVI分别感染牛、鼠和狗。

诺如病毒在氯化铯(CsCl)密度梯度中的浮力密度为1.36-1.41g/cm3,在0℃-60℃的温度范围内可存活,且能耐受pH2.7的环境室温下3小时、20%乙醚4℃18小时、普通饮用水中3.75-6.25mg/L的氯离子浓度(游离氯0.5-1.0mg/L)。但使用10mg/L的高浓度氯离子(处理污水采用的氯离子浓度)可灭活诺如病毒,酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。

二、临床表现

(一)潜伏期

诺如病毒的潜伏期相对较短,通常12-48小时。

(二)主要症状

诺如病毒感染发病以轻症为主,最常见症状是腹泻和呕吐,其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。病例的病程通常较短,症状持续时间平均为2-3天,但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢。

三、流行病学特征

(一)传播途径

1.人传人

可通过粪口途径(包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶)、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。

2.经食物传播

食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播,污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物,也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质(如水等)所污染。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品。

3.经水传播

可由桶装水、市政供水、井水等饮用水源被污染所致。

(二)季节性

诺如病毒具有明显的季节性,寒冷季节高发,又称为“冬季呕吐病”。

四、治疗原则

诺如病毒感染性腹泻患者不需服用抗生素,而应及时补充水分以防止脱水。服用口服补液盐(ORS)能帮助患者补充水分和平衡电解质。呕吐或腹泻症状严重时应及时就医。

五、预防控制

1.注意个人卫生,饭前便后、加工食物之前要洗手。

2.生吃瓜果要洗净,牡蛎等贝类海产品必须充分加热煮熟后再吃。

3. 喝开水,不喝生水,桶装水要选用卫生合格的产品,。

4.如果家中出现诺如病毒感染性腹泻患者,应使用患者自己的饮食用具及生活用品,尽量不要与家人密切接触,患者发生呕吐或腹泻后,应及时消毒并清理排泄物。

5.托幼机构、学校等集体单位应加强传染病健康宣传工作,做好晨午检、因病缺勤登记,严格按照相关规定进行校内环境消毒工作。一旦发现儿童、学生出现聚集性恶心、呕吐、腹泻等症状,应立即向当地疾病预防控制中心报告,及时进行疫情调查和处置。

6.加强学校食品安全管理,提供安全饮用水。食品从业人员出现腹泻、呕吐等胃肠不适应暂时脱离岗位,使用桶装水需做好批次登记和使用记录。

7.需由经过规范培训的人员对诺如病毒污染的厕所、地板、床铺、课桌(椅)、门把手等清洁消毒(使用含氯消毒剂);清理患者呕吐物及粪便时要做好防护,戴口罩和手套,处理完后要及时用肥皂、消毒洗手液等清洁和消毒双手。

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